Jelentkezési lap

A csillaggal jelölt részeket kérjük mindenképp kitölteni.

Vezetéknév: *
Keresztnév: *
Születési név: *
Szakvizsga 1: *
Szakvizsga 2:
Szakvizsga 3:
Pecsétszám: *
Település: *
Email: *
Utca, házszám: *
Irsz: *
Mobil:
Telefonszám:
Számlázási név és cím:


Kijelentem, hogy - a képzés leírását megismertem és mindezek alapján - a Homeopátiás alapismeretek és gyakorlat orvosoknak online képzésen részt kívánok venni.

Tudomásul veszem, hogy a képzésen való részvétel feltétele jelen jelentkezési lap kitöltése és a részvételi díj átutalással történő megfizetése az alábbiak szerint:
Név: eVisit Kft.
Bank: OTP Bank
Bankszámlaszám: 11742094-20180805
Közlemény: HGP + résztvevő neve

A befizetést követően az általam megadott e-mail címre megküldött visszaigazoló kód segítségével válok jogosulttá az online oktatási anyag használatára.

Kijelentem továbbá, hogy az adataimnak - az eVisit adatkezelési szabályzatának megfelelő kezeléséhez - a képzéssel összefüggésben hozzájárulok.

Kijelentem, hogy a továbbiakban az esetleges további képzési lehetőségeket, illetve más szakmai anyagokat tartalmazó hírleveleket meg kívánok kapni az általam megadott e-mail címen.

Tudomásul veszem, hogy amennyiben a hírlevelek további megküldését nem kívánom, azokat az itt megadott e-mail címemről az adatkezeles@evisit.hu címre küldött elektronikus értesítéssel vagy a hírlevél alján található „Leiratkozom” link aktiválásával lemondhatom.